Epilepsy in art: a historical exploration of representations across eras / Epilepsia na arte: uma exploração histórica de representações através de épocas

This narrative review explores the diverse representations of epilepsy in art across different historical periods, examining the intersection of artistic expression with evolving cultural, medical, and societal perceptions. Beginning with ancient and medieval depictions intertwined with religious symbolism, the paper progresses through the Renaissance, and Baroque, and transitions into modern and avant-garde movements. Each period reflects changing attitudes towards epilepsy, from divine interpretations, and religious concerns to anatomical realism and, later, explorations of psychological themes. The contemporary lens focuses on inclusive and empathetic portrayals, utilizing digital media to challenge stigmas and foster understanding.

Esta revisão narrativa explora as diversas representações da epilepsia na arte em diferentes períodos históricos, examinando a intersecção da expressão artística com a evolução das percepções culturais, médicas e sociais. Começando com representações antigas e medievais entrelaçadas com simbolismo religioso, o artigo avança através da Renascença e do Barroco, e transita para movimentos modernos e de vanguarda. Cada período reflete mudanças de atitudes em relação à epilepsia, desde interpretações divinas e preocupações religiosas até o realismo anatômico e, mais tarde, explorações de temas psicológicos. A lente contemporânea centra-se em representações inclusivas e empáticas, utilizando meios digitais para desafiar estigmas e promover a compreensão.

Evaluation of the follow-up of children treated for congenital syphilis in a municipality in the state of Espírito Santo, when it lacked crystalline penicillin / valiação do acompanhamento de crianças tratadas para sífilis congênita em município do estado do espírito santo em época de falta de penicilina cristalina

Introduction: Syphilis is a sexually transmitted infection caused by the bacterium Treponema pallidum. In Brazil, its incidence has increased, along with the lack of penicillin, the antibiotic of choice for congenital syphilis, from 2014 to 2017. During this period, children were treated with alternative drugs, but to date, data from the scientific literature do not recommend another antibiotic. Objective: To compare the progression, according to the established treatment, and evaluate the follow-up in health care facilities in Vila Velha (Espírito Santo) of children with congenital syphilis aged up to two years, born in Hospital Infantil e Maternidade Alzir Bernardino Alves ­ a reference in neonatology and low-risk pregnancy in the state at the time ­ from 2015 to 2016, when the hospital experienced a greater lack of penicillin. Methods: This is a retrospective cross-sectional observational study based on data from medical records of the hospital and other healthcare facilities in the city. We performed statistical analyses, per health district, of epidemiological and sociodemographic data, as well as those related to visits, their frequency, and clinical profile, according to the follow-up parameters proposed by the Ministry of Health at the time. Results: Medical records of 121 children were evaluated, presenting as the main findings: only 35% of the children completed the follow-up; among those treated with ceftriaxone, 55.2% completed the follow-up, and 100% of the children whose venereal disease research laboratory was greater than that of their mother at birth completed the follow-up. Of the symptomatic children at birth who remained or became symptomatic at follow-up, 58.8% used ceftriaxone. Conclusion: Among symptomatic children at birth, most of those treated with ceftriaxone remained symptomatic at follow-up. The Counseling and Testing Center was the most successful facility in the follow-up of these children. District 5 had the lowest success rate in the follow-up of these patients, and districts 1 and 2 showed the lowest rates of appropriate approach to congenital syphilis during follow-up. (AU)

Introdução: A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível causada pela bactéria Treponema pallidum. No Brasil, sua incidência vem aumentando, acompanhada da falta de penicilina, antibiótico de escolha para a sífilis congênita, no período de 2014­2017. Nesse período, as crianças foram tratadas com medicamentos alternativos, porém dados da literatura científica até o momento não recomendam outro antibiótico. Objetivo: Comparar a evolução, de acordo com o tratamento instituído, e avaliar o acompanhamento nas unidades de saúde em Vila Velha (ES), até os dois anos de idade, das crianças com sífilis congênita nascidas no Hospital Infantil e Maternidade Alzir Bernardino Alves ­ referência em neonatologia e gravidez de baixo risco no estado na época ­ de 2015 a 2016, período em que houve maior falta de penicilina no hospital. Métodos: Estudo observacional do tipo transversal, retrospectivo, baseado em dados dos prontuários do hospital e outras Unidades de Saúde do município. Foram analisados estatisticamente, por região de saúde, dados epidemiológicos, sociodemográficos, bem como relativos às consultas, sua periodicidade e ao perfil clínico, de acordo com os parâmetros de seguimento propostos pelo Ministério da Saúde na época. Resultados: Avaliaram-se os prontuários de 121 crianças, obtendo-se como principais achados: somente 35% das crianças tiveram seguimento completo; das crianças tratadas com ceftriaxona, 55,2% tiveram seguimento completo, e 100% das crianças que tiveram VDRL maior que o da mãe no parto completaram o seguimento. Das crianças sintomáticas ao nascimento e que permaneceram ou ficaram sintomáticas no seguimento, 58,8% fizeram uso de ceftriaxona. Conclusão: Das crianças sintomáticas ao nascimento, as tratadas com ceftriaxona, em sua maioria, mantiveram-se sintomáticas no seguimento. O Centro de Testagem e Aconselhamento teve maior êxito no acompanhamento dessas crianças. A região 5 teve a menor taxa de êxito no seguimento desses pacientes, e as regiões 1 e 2 menor taxa de abordagem correta para sífilis congênita durante o seguimento. (AU)

The dynamics of genome size and GC contents evolution in genus Nicotiana / A dinâmica do tamanho do genoma e a evolução dos conteúdos de GC no gênero Nicotiana

Abstract Hybridization and Polyploidization are most common of the phenomenon observed in plants, especially in the genus Nicotiana leading to the duplication of genome. Although genomic changes associated with these events has been studied at various levels but the genome size and GC content variation is less understood because of absence of sufficient genomic data. In this study the flow cytometry technique was used to uncover the genome size and GC contents of 46 Nicotiana species and we compared the genomic changes associated with the hybridization events along evolutionary time scale. The genome size among Nicotiana species varied between 3.28 pg and 11.88 pg whereas GC contents varied between 37.22% and 51.25%. The tetraploid species in genus Nicotiana including section Polydiclae, Repandae, Nicotiana, Rustica and Sauveolentes revealed both up and downsizing in their genome sizes when compared to the sum of genomes of their ancestral species. The genome sizes of three homoploid hybrids were found near their ancestral species. Loss of large genome sequence was observed in the evolutionary more aged species (>10 Myr) as compared to the recently evolved one's (<0.2 Myr). The GC contents were found homogenous with a mean difference of 2.46% among the Nicotiana species. It is concluded that genome size change appeared in either direction whereas the GC contents were found more homogenous in genus Nicotiana.

Resumo A hibridização e a poliploidização são os fenômenos mais comuns observados em plantas, principalmente no gênero Nicotiana, levando à duplicação do genoma. Embora as mudanças genômicas associadas a esses eventos tenham sido estudadas em vários níveis, o tamanho do genoma e a variação do conteúdo de GC são menos compreendidos devido à ausência de dados genômicos suficientes. Neste estudo, a técnica de citometria de fluxo foi usada para descobrir o tamanho do genoma e o conteúdo de GC de 46 espécies de Nicotiana, e comparamos as mudanças genômicas associadas aos eventos de hibridização ao longo da escala de tempo evolutiva. O tamanho do genoma entre as espécies de Nicotiana variou entre 3,28 pg e 11,88 pg, enquanto os conteúdos de GC variaram entre 37,22% e 51,25%. As espécies tetraploides do gênero Nicotiana, incluindo as seções Polydiclae, Repandae, Nicotiana, Rustica e Sauveolentes, revelaram aumento e redução do tamanho do genoma quando comparados à soma dos genomas de suas espécies ancestrais. Os tamanhos do genoma de três híbridos homoploides foram encontrados perto de suas espécies ancestrais. A perda da grande sequência do genoma foi observada nas espécies evolutivas mais velhas (> 10 Myr) em comparação com as que evoluíram recentemente (< 0,2 Myr). Os teores de GC foram homogêneos com diferença média de 2,46% entre as espécies de Nicotiana. Conclui-se que a mudança no tamanho do genoma apareceu em ambas as direções, enquanto os conteúdos de GC foram encontrados mais homogêneos no gênero Nicotiana.

Caracterização dos pacientes internados em uti- covid com evolução a óbito / Characterization of patients admitted to uti-covid and evolution to death / Caracterización de pacientes ingresados en uti-covid y evolución a muerte

A infecção humana pelo SARS-CoV-2 desencadeia alterações respiratórias altamente patogênicas e contagiosas e já culminou em mais de 15 milhões de mortes no mundo. Mesmo com o desenvolvimento de vacinas específicas, o COVID-19 persiste até o momento, devido fatores como o surgimento de variantes virais e o declínio da imunidade. O objetivo foi determinar as caraterísticas clínicas, laboratoriais e de imagem dos pacientes que foram a óbito por COVID-19 hospitalizados em um hospital do Meio Oeste de Santa Catarina, entre 2020 e 2022. Trata-se de um estudo observacional descritivo, com coleta de dados secundários e abordagem quantitativa, no período de 2022 a 20223. Foram incluídos prontuários de pacientes da população alvo registrados nos sistemas de informação do hospital. Com isso, foram incluídos na pesquisa 62 pacientes com média de idade de 79 anos, do sexo feminino (55%), branco (80%), com baixa escolaridade (61%), com comorbidades (84%) sendo a principal comorbidade hipertensão, seguido por dislipidemia e cardiopatia. A causa da morte mais frequente foi insuficiência respiratória aguda (27,9%), após uma média de 5 dias de internação, sendo que antes disso, a média de dias desde o surgimento dos sintomas até a internação foram de 6 dias. A ocorrência de vidro fosco na avaliação tomográfica inicial foi de 67%. Laboratorialmente, os exames; d-dímero, creatinina, ureia e leucócitos apresentaram elevação com a progressão da doença, enquanto os valores médios das hemácias, hemoglobina, linfócitos e de albumina tiveram valores reduzidos. Concluindo, é importante conhecer o perfil do paciente e estudar os preditores que apresentam possíveis mecanismos de progressão da doença, para o desenvolvimento de estratégias de prevenção e de tratamento do COVID-19 com foco nos grupos com maior risco de evolução desfavorável, nesse estudo representado pelo sexo feminino, com idade elevada, com doenças crônicas e que usam medicamentos para estas comorbidades e que apresentaram acometimento tomográfico e laboratorial precoce.

Human infection by SARS-CoV-2 triggers highly pathogenic and contagious respiratory changes and has already led to over 15 million deaths worldwide. Even with the development of specific vaccines, COVID-19 persists to date, due to factors such as the emergence of viral variants and declining immunity. The aim was to determine the clinical, laboratory and imaging characteristics of patients who died from COVID-19 hospitalized in a hospital in the Midwest of Santa Catarina between 2020 and 2022. This is a descriptive observational study, with secondary data collection and quantitative approach, in the period from 2022 to 20223. Patient charts of the target population recorded in the hospital's information systems were included. With this, 62 patients were included in the research with a mean age of 79 years, female (55%), white (80%), with low education (61%), with comorbidities (84%) being the main comorbidity hypertension, followed by dyslipidemia and heart disease. The most frequent cause of death was acute respiratory failure (27.9%), after a mean of 5 days of hospitalization, and before that, the mean number of days from onset of symptoms to hospitalization was 6 days. The occurrence of ground glass on initial CT evaluation was 67%. Laboratory tests; d-dimer, creatinine, urea and leukocytes showed elevation with disease progression, while mean values of RBCs, hemoglobin, lymphocytes and albumin had reduced values. In conclusion, it is important to know the patient's profile and study the predictors that present possible mechanisms of disease progression, for the development of prevention and treatment strategies for COVID-19 focusing on groups at higher risk of unfavorable evolution, in this study represented by female, aged, with chronic diseases and who use medications for these comorbidities and who presented early tomographic and laboratory involvement.

La infección humana por SARS-CoV-2 desencadena alteraciones respiratorias altamente patógenas y contagiosas y ya ha provocado más de 15 millones de muertes en todo el mundo. Incluso con el desarrollo de vacunas específicas, el COVID- 19 persiste hasta la fecha, debido a factores como la aparición de variantes virales y la disminución de la inmunidad. El objetivo fue determinar las características clínicas, de laboratorio y de imagen de los pacientes fallecidos por COVID-19 hospitalizados en un hospital del Centro-Oeste de Santa Catarina entre 2020 y 2022. Se trata de un estudio observacional descriptivo, con recolección de datos secundarios y abordaje cuantitativo, en el período de 2022 a 20223. Fueron incluidas las historias clínicas de los pacientes de la población objetivo registradas en los sistemas de información del hospital. Con esto, 62 pacientes fueron incluidos en la investigación con edad media de 79 años, sexo femenino (55%), raza blanca (80%), con baja escolaridad (61%), con comorbilidades (84%) siendo la principal comorbilidad la hipertensión, seguida de dislipidemia y cardiopatía. La causa más frecuente de muerte fue la insuficiencia respiratoria aguda (27,9%), tras una media de 5 días de hospitalización, y antes de eso, la media de días desde el inicio de los síntomas hasta la hospitalización fue de 6 días. La aparición de vidrio deslustrado en la evaluación inicial por TC fue del 67%. Las pruebas de laboratorio; d-dímero, creatinina, urea y leucocitos mostraron elevación con la progresión de la enfermedad, mientras que los valores medios de GR, hemoglobina, linfocitos y albúmina presentaron valores reducidos. En conclusión, es importante conocer el perfil del paciente y estudiar los predictores que presentan posibles mecanismos de progresión de la enfermedad, para el desarrollo de estrategias de prevención y tratamiento de la COVID- 19 con enfoque en los grupos de mayor riesgo de evolución desfavorable, en este estudio representados por el sexo femenino, de edad avanzada, con enfermedades crónicas y que utilizan medicamentos para estas comorbilidades y que presentaron compromiso tomográfico y laboratorial precoz.

Alterações bioquímicas de pacientes com COVID-19 / Alteraciones bioquímicas de pacientes con COVID-19 / Biochemical changes in patients with COVID-19

Resumo Objetivo identificar as alterações bioquímicas dos pacientes com apresentação moderada e grave da doença Covid-19 e as preditivas de gravidade nos que evoluíram do estagio moderado para o grave. Métodos Estudo de coorte prospectivo com 709 pacientes internados com diagnóstico confirmado de COVID-19 e apresentação moderada e grave da doença. Foi realizado em um hospital universitário de média e alta complexidade do estado de São Paulo, no período de abril de 2020 a dezembro de 2021. Os dados coletados dos prontuários foram exames laboratoriais e evolução clínica dos pacientes. Na análise descritiva, foi utilizado frequência absoluta, percentual, média e desvio padrão. Os Testes do Qui-Quadrado de Pearson, Exato de Fisher, Mann-Whitney ou t de Student foram utilizados para comparar as diferenças entre os grupos dos moderados e graves. O nível de significância adotado foi de 0,05. Resultados A média de idade foi significantemente maior nos pacientes graves em relação aos moderados (p<0,001). Os valores da hemoglobina e plaquetas foram estatisticamente menores na internação no grupo dos pacientes graves, proteína C-reativa e D-Dímero, maiores (p<0,001). O número de óbitos foi significantemente maior nos pacientes que foram internados em estado grave (p<0,001) e verificamos também que a hemoglobina e plaquetas estavam abaixo dos valores de referência na internação deste grupo. Dos 533 pacientes que internaram em estado moderado, 38 evoluiram para quadro grave. Conclusão Os resultados mostram a importância da avaliação clínica das variáveis bioquímicas no momento da internação como preditivas de gravidade. Os achados reportados nesta investigação corroboram com dados da literatura e podem elucidar intervenções precoces para melhor manejo dos pacientes desde o momento da internação.

Resumen Objetivo Identificar las alteraciones bioquímicas de los pacientes con cuadro moderado y grave de la enfermedad de COVID-19 y las predictivas de gravedad en los que evolucionaron de nivel moderado a grave. Métodos Estudio de cohorte prospectivo con 709 pacientes internados con diagnóstico confirmado de COVID-19 y cuadro moderado y grave de la enfermedad. Fue realizado en un hospital universitario de complejidad mediana y alta en el estado de São Paulo, durante el período de abril de 2020 a diciembre de 2021. Los datos obtenidos a partir de las historias clínicas fueron pruebas de laboratorio y evolución clínica de los pacientes. En el análisis descriptivo se utilizó frecuencia absoluta, porcentaje, promedio y desviación típica. Para comparar las diferencias entre los grupos de los moderados y graves se utilizaron las pruebas χ2 de Pearson, exacta de Fisher, Mann-Whitney o t de Student. El nivel de significación adoptado fue de 0,05. Resultados El promedio de edad fue considerablemente más alto en los pacientes graves en relación con los moderados (p<0,001). Los valores de la hemoglobina y de las plaquetas fueron estadísticamente inferiores en la internación en el grupo de los pacientes graves, proteína C reactiva y dímero D, superiores (p<0,001). El número de defunciones fue considerablemente más alto en los pacientes que ingresaron en estado grave (p<0,001) y verificamos también que la hemoglobina y las plaquetas estaban por debajo de los valores de referencia en la internación de este grupo. De los 533 pacientes que ingresaron en estado moderado, 38 evolucionaron hacia cuadros graves. Conclusión Los resultados muestran la importancia de la evaluación clínica de las variables bioquímicas en el momento de la internación como predictivas de gravedad. Los resultados informados en esta investigación confirman los datos de la literatura y pueden esclarecer intervenciones tempranas para un mejor manejo de los pacientes desde el momento de la internación.

Abstract Objective To identify the biochemical alterations of patients with moderate and severe COVID-19 and the predictors of severity in those who progressed from the moderate to the severe stage. Methods This is a prospective cohort study with 709 patients hospitalized with a confirmed diagnosis of COVID-19 and moderate and severe illness. It was carried out in a university hospital of medium and high complexity, in the state of São Paulo, from April 2020 to December 2021. Data collected from medical records were laboratory tests and clinical progression of patients. In the descriptive analysis, absolute frequency, percentage, mean and standard deviation were used. Pearson's chi-square, Fisher's exact, Mann-Whitney or Student's t tests were used to compare the differences between the moderate and severe groups. The significance level adopted was 0.05. Results The mean age was significantly higher in severe patients than in moderate ones (p<0.001). Hemoglobin and platelet values were statistically lower upon admission in the group of critically ill patients, C-reactive protein and D-dimer higher (p<0.001). The number of deaths was significantly higher in patients who were hospitalized in a serious condition (p<0.001) and we also found that hemoglobin and platelets were below the reference values at hospitalization in this group. Of the 533 patients who were hospitalized in a moderate condition, 38 progressed to a severe condition. Conclusion The results show the importance of clinical assessment of biochemical variables at the time of admission as predictors of severity. The findings reported in this investigation corroborate data from the literature and can elucidate early interventions for better management of patients from the moment of hospitalization.

ICF and perception of functioning according to children/adolescents in follow-up with speech/language disorders / CIF e percepção da funcionalidade segundo crianças/adolescentes em acompanhamento por alterações de fala/linguagem

ABSTRACT Purpose To characterize changes in the functioning aspects, in the perception of children and adolescents with speech and language disorders under speech-language follow-up, using the ICF. Methods Descriptive, analytical and longitudinal research, with a qualitative and quantitative approach, whose sample consisted of 60 children and adolescents: 30 with speech and language disorders and 30 with typical speech and language development. Data collection was carried out in two moments: beginning of the research and six months later. A semi-structured questionnaire was administered to the participants, and a medical records analysis was performed. From these data, functioning was classified using he ICF categories. The Wilcoxon test and thematic content analysis were used to compare the interviews. Results The use of ICF allowed characterizing changes resulting from speech-language follow-up. Participants with speech and language disorders presented a decrease in the magnitude of the qualifiers in the categories: articulation and fluency, social relationships, daily activities, engagement in play, people's attitude barriers, and how to handle stress. Conclusion The findings show changes in components of Body Functions, Activities and Participation, and the influence of Environmental Factors after speech-language follow-up, in the perception of the studied group, which brings relevant subsidies for a greater understanding of functioning and therapeutic intervention. The use of the ICF enabled the longitudinal analysis in a biopsychosocial approach, contemplating, in addition to biological aspects, the social impact of speech and language disorders in the lives of these children and adolescents.

RESUMO Objetivo Caracterizar mudanças nos aspectos de funcionalidade, segundo a percepção de crianças e adolescentes com alterações de fala e linguagem em acompanhamento fonoaudiológico, utilizando a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF). Método Pesquisa de delineamento descritivo-analítico, longitudinal e de abordagem qualitativa-quantitativa, cuja amostra se constituiu de 60 crianças e adolescentes: 30 com alteração de fala e linguagem e 30 com desenvolvimento típico de fala. Coleta foi realizada em dois momentos: início da pesquisa e seis meses depois. Foi realizada entrevista com questionário semiestruturado com os participantes, e análise de prontuário. A partir desses dados, a funcionalidade foi caracterizada com as categorias da CIF. Para comparação entre as entrevistas utilizou-se o Teste Wilcoxon e análise de conteúdo temática. Resultados O uso da CIF possibilitou caracterizar mudanças ocorridas com o acompanhamento fonoaudiológico. Os participantes com alterações de fala e linguagem apresentaram diminuição na magnitude dos qualificadores nas categorias de funções de articulação e fluência, relacionamentos sociais, atividades do cotidiano, envolvimento no brincar, atitudes barreiras das pessoas, modo de lidar com o estresse. Conclusão Os achados mostram mudanças nos componentes de Funções do Corpo, Atividades e Participação e a influência dos Fatores Ambientais após o acompanhamento fonoaudiológico na percepção do grupo estudado, o que traz subsídios relevantes quanto à funcionalidade para maior compreensão e intervenção terapêutica. A utilização da CIF possibilitou estudo e análise longitudinal em uma abordagem biopsicossocial, contemplando além dos aspectos biológicos, o impacto social das alterações de fala e linguagem na vida dessas crianças e adolescentes.

The dynamics of genome size and GC contents evolution in genus Nicotiana / A dinâmica do tamanho do genoma e a evolução dos conteúdos de GC no gênero Nicotiana

Hybridization and Polyploidization are most common of the phenomenon observed in plants, especially in the genus Nicotiana leading to the duplication of genome. Although genomic changes associated with these events has been studied at various levels but the genome size and GC content variation is less understood because of absence of sufficient genomic data. In this study the flow cytometry technique was used to uncover the genome size and GC contents of 46 Nicotiana species and we compared the genomic changes associated with the hybridization events along evolutionary time scale. The genome size among Nicotiana species varied between 3.28 pg and 11.88 pg whereas GC contents varied between 37.22% and 51.25%. The tetraploid species in genus Nicotiana including section Polydiclae, Repandae, Nicotiana, Rustica and Sauveolentes revealed both up and downsizing in their genome sizes when compared to the sum of genomes of their ancestral species. The genome sizes of three homoploid hybrids were found near their ancestral species. Loss of large genome sequence was observed in the evolutionary more aged species (>10 Myr) as compared to the recently evolved one’s (<0.2 Myr). The GC contents were found homogenous with a mean difference of 2.46% among the Nicotiana species. It is concluded that genome size change appeared in either direction whereas the GC contents were found more homogenous in genus Nicotiana.

A hibridização e a poliploidização são os fenômenos mais comuns observados em plantas, principalmente no gênero Nicotiana, levando à duplicação do genoma. Embora as mudanças genômicas associadas a esses eventos tenham sido estudadas em vários níveis, o tamanho do genoma e a variação do conteúdo de GC são menos compreendidos devido à ausência de dados genômicos suficientes. Neste estudo, a técnica de citometria de fluxo foi usada para descobrir o tamanho do genoma e o conteúdo de GC de 46 espécies de Nicotiana, e comparamos as mudanças genômicas associadas aos eventos de hibridização ao longo da escala de tempo evolutiva. O tamanho do genoma entre as espécies de Nicotiana variou entre 3,28 pg e 11,88 pg, enquanto os conteúdos de GC variaramentre 37,22% e 51,25%. As espécies tetraploides do gênero Nicotiana, incluindo as seções Polydiclae, Repandae, Nicotiana, Rustica e Sauveolentes, revelaram aumento e redução do tamanho do genoma quando comparados à soma dos genomas de suas espécies ancestrais. Os tamanhos do genoma de três híbridos homoploides foram encontrados perto de suas espécies ancestrais. A perda da grande sequência do genoma foi observada nas espécies evolutivas mais velhas (> 10 Myr) em comparação com as que evoluíram recentemente (< 0,2 Myr). Os teores de GC foram homogêneos com diferença média de 2,46% entre as espécies de Nicotiana. Conclui-se que a mudança no tamanho do genoma apareceu em ambas as direções, enquanto os conteúdos de GC foram encontrados mais homogêneos no gênero Nicotiana.

The dynamics of genome size and GC contents evolution in genus Nicotiana

Abstract Hybridization and Polyploidization are most common of the phenomenon observed in plants, especially in the genus Nicotiana leading to the duplication of genome. Although genomic changes associated with these events has been studied at various levels but the genome size and GC content variation is less understood because of absence of sufficient genomic data. In this study the flow cytometry technique was used to uncover the genome size and GC contents of 46 Nicotiana species and we compared the genomic changes associated with the hybridization events along evolutionary time scale. The genome size among Nicotiana species varied between 3.28 pg and 11.88 pg whereas GC contents varied between 37.22% and 51.25%. The tetraploid species in genus Nicotiana including section Polydiclae, Repandae, Nicotiana, Rustica and Sauveolentes revealed both up and downsizing in their genome sizes when compared to the sum of genomes of their ancestral species. The genome sizes of three homoploid hybrids were found near their ancestral species. Loss of large genome sequence was observed in the evolutionary more aged species (>10 Myr) as compared to the recently evolved ones ( 0.2 Myr). The GC contents were found homogenous with a mean difference of 2.46% among the Nicotiana species. It is concluded that genome size change appeared in either direction whereas the GC contents were found more homogenous in genus Nicotiana.

Resumo A hibridização e a poliploidização são os fenômenos mais comuns observados em plantas, principalmente no gênero Nicotiana, levando à duplicação do genoma. Embora as mudanças genômicas associadas a esses eventos tenham sido estudadas em vários níveis, o tamanho do genoma e a variação do conteúdo de GC são menos compreendidos devido à ausência de dados genômicos suficientes. Neste estudo, a técnica de citometria de fluxo foi usada para descobrir o tamanho do genoma e o conteúdo de GC de 46 espécies de Nicotiana, e comparamos as mudanças genômicas associadas aos eventos de hibridização ao longo da escala de tempo evolutiva. O tamanho do genoma entre as espécies de Nicotiana variou entre 3,28 pg e 11,88 pg, enquanto os conteúdos de GC variaram entre 37,22% e 51,25%. As espécies tetraploides do gênero Nicotiana, incluindo as seções Polydiclae, Repandae, Nicotiana, Rustica e Sauveolentes, revelaram aumento e redução do tamanho do genoma quando comparados à soma dos genomas de suas espécies ancestrais. Os tamanhos do genoma de três híbridos homoploides foram encontrados perto de suas espécies ancestrais. A perda da grande sequência do genoma foi observada nas espécies evolutivas mais velhas (> 10 Myr) em comparação com as que evoluíram recentemente ( 0,2 Myr). Os teores de GC foram homogêneos com diferença média de 2,46% entre as espécies de Nicotiana. Conclui-se que a mudança no tamanho do genoma apareceu em ambas as direções, enquanto os conteúdos de GC foram encontrados mais homogêneos no gênero Nicotiana.

Epidemiologia descritiva da malária em São Gabriel da Cachoeira, Amazonas - 2010 a 2019 / Descriptive epidemiology of malaria in São Gabriel da Cachoeira, Amazonas - 2010 to 2019 / Epidemiología descriptiva de la malaria en São Gabriel da Cachoeira, Amazonas - 2010 a 2019

Objetivo: Analisar o perfil epidemiológico da malária no município de São Gabriel da Cachoeira, Amazonas, Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo epidemiológico, descritivo e ecológico, baseado em dados secundários do Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica do Ministério da Saúde, gerados pelo Departamento de Análise e Tabulação de Dados do Sistema Único de Saúde. Utilizou-se os dados dos casos positivos de malária do município de São Gabriel da Cachoeira, Amazonas, Brasil, do período de 2010 a 2019. Resultados: Ocorreram 80.459 casos de malária, com incidência variando entre 101,6 a 343 casos / 1.000 habitantes, considerada de alto risco, conforme a classificação do Ministério da Saúde. O homem foi o sexo com a maior predominância das notificações, na faixa etária de 20 a 29 anos (18%), por Plasmodium vivax (86%), com pico de transmissão ocorrendo entre os meses de janeiro a março, e setembro a novembro. Conclusão: Os resultados apresentam uma importante informação de conhecimento público sobre a epidemiologia da transmissão malárica nessa região, da qual poderiam ser utilizadas estratégias e a implementação de ações voltadas ao combate e controle do vetor no município. (AU)

Objective: To analyze the epidemiological profile of malaria in the municipality of São Gabriel da Cachoeira, Amazonas, Brazil. Methods: This is an epidemiological, descriptive and ecological study, based on secondary data from the Ministry of Health's Epidemiological Surveillance Information System, generated by the Data Analysis and Tabulation Department of the Unified Health System of the positive cases of malaria from the municipality of São Gabriel da Cachoeira, Amazonas, Brazil, from 2010 to 2019. Results: There were 80,459 cases of malaria, with incidence ranging from 101.6 to 343 cases / 1,000 inhabitants, considered high risk according to the classification from the Ministry of Health. Man was the sex with the highest prevalence of notifications, aged 20 to 29 years (18%), by Plasmodium vivax (86%), with peak transmission occurring between the months of January to March, and September to November. Conclusion: The results present important publicly available information on the epidemiology of malaria transmission in this region, from which strategies and the implementation of actions aimed at combating and controlling the vector in the municipality could be used. (AU)

Objetivo: Analizar el perfil epidemiológico de la malaria en el municipio de São Gabriel da Cachoeira, Amazonas, Brasil. Métodos: Este es un estudio epidemiológico, descriptivo y ecológico, basado en datos secundarios del Sistema de Información de Vigilancia Epidemiológica del Ministerio de Salud, generado por el Departamento de Análisis y Tabulación de Datos del Sistema Único de Salud, de los casos positivos de malaria en el municipio de São Gabriel da Cachoeira, Amazonas, Brasil, de 2010 a 2019. Resultados: Hubo 80.459 casos de malaria, con una incidencia de 101,6 a 343 casos / 1.000 habitantes, considerados de alto riesgo según la clasificación del Ministerio de Salud. El hombre era el sexo con mayor prevalencia de notificaciones, de 20 a 29 años (18%), por Plasmodium vivax (86%), con una transmisión máxima entre los meses de enero a marzo y de septiembre a noviembre. Conclusión: Los resultados presentan información importante disponible públicamente sobre la epidemiología de la transmisión de la malaria en esta región, a partir de la cual se podrían utilizar estrategias y la implementación de acciones destinadas a combatir y controlar el vector en el municipio. (AU)

Aspectos evolutivos dos fenômenos imunopatológicos com ênfase na COVID-19 / Evolutionary aspects of immunopathological phenomena with emphasis on COVID-19

A seleção natural é o principal mecanismo da evolução das espécies, e favorece fenótipos com defesas imunes efetivas contra patógenos. Entretanto, há uma grande variação das respostas imunes entre os indivíduos da espécie humana e a ocorrência de fenômenos imunopatológicos. A infecção com o vírus da família Coronaviridae, SARS-CoV-2, responsável pela doença conhecida como COVID-19, induz a respostas imunes inflamatórias exacerbadas e à tempestade de citocinas, nos casos graves. Nesta revisão discutiremos, à luz da Evolução, esse aparente paradoxo entre as respostas imunes, e os três principais fatores que contribuem para a manutenção dos fenótipos hiperativos: o custo-benefício das respostas imunes, a coevolução e a história de vida da espécie.

Natural selection is the main mechanism by which species evolve, and it favors phenotypes associated with an effective immune defense against pathogens. However, human immune responses and the occurrence of immunopathological phenomena vary considerably from individual to individual. Infection with SARSCoV- 2, a virus of the Coronaviridae family causing the disease known as COVID-19, induces exacerbated inflammatory immune responses and cytokine storm in severe cases. In this review, we discuss, in the light of Evolution, this apparent paradox between the immune responses and the 3 main factors contributing to the maintenance of hyperactive phenotypes: the cost-effectiveness of immune responses, coevolution, and the life history of the species.

Formação continuada remota para os cuidados agudos do National Early Warning Score 2: Adaptação transcultural / Formación remota continua para los cuidados agudos del National Early Warning Score 2: Adaptación transcultural / Remote continuing training for National Early Warning Score 2 acute care: Cross-cultural adaptation

Objetivo: Adaptar transculturalmente o módulo de cuidados agudos do National Early Warning Score 2 para o português brasileiro. Método: Estudo metodológico de adaptação transcultural, autorizado pelo Royal College of Physicians, realizado no período de julho de 2020 a julho de 2021. Aprovado por Comitê de Ética, sob no 4.247.069 e registro na Plataforma Brasil no 36540020.4.0000.5292. Juízes das cinco regiões brasileiras, enfermeiros, avaliaram as equivalências semântica, idiomática, cultural e conceitual entre o material original e as versões traduzidas. Enfermeiros atuantes em 30 hospitais brasileiros, realizaram o teste piloto, com a finalidade de assegurar que a versão adaptada preservava as equivalências em relação ao conteúdo da versão original. A análise qualitativa de adaptação cultural foi executada. Resultados: O módulo foi adaptado transculturalmente, sendo que 94% das avaliações dos juízes foram concordantes sobre a equivalência entre a versão original e a adaptação proposta. Conclusão: O módulo foi adaptado para o português brasileiro.(AU)

Objective: To cross-culturally adapt the acute care module of the National Early Warning Score 2 to Brazilian Portuguese. Method: Methodological study of cross-cultural adaptation, authorized by the Royal College of Physicians, carried out from July 2020 to July 2021. Approved by the Ethics Committee, under No. 4.247.069 and registered at Plataforma Brasil No. 36540020.4.0000.5292. Judges from the five Brazilian regions, nurses, evaluated the semantic, idiomatic, cultural, and conceptual equivalences between the original material and the translated versions. Nurses working in 30 Brazilian hospitals conducted the pilot test, with the purpose of ensuring that the adapted version preserved the equivalences in relation to the content of the original version. A qualitative analysis of cultural adaptation was performed. Results: The module was cross- culturally adapted, and 94% of the judges' assessments agreed on the equivalence between the original version and the proposed adaptation. Conclusion: The module was adapted to Brazilian Portuguese.(AU)

Objetivo: Adaptar transculturalmente el módulo de cuidados agudos del National Early Warning Score 2 para el portugués brasileño. Método: Estudio metodológico de adaptación transcultural, autorizado por el Royal College of Physicians, realizado en el período de julio de 2020 a julio de 2021. Aprobado por el Comité de Ética, bajo n.o 4.247.069, y registro en la Plataforma Brasil n.o 36540020.4.0000.5292. Jueces de las cinco regiones brasileñas, enfermeros, evaluaron las equivalencias semántica, lingüística, cultural y conceptual entre el material original y las versiones traducidas. Enfermeros actuantes en 30 hospitales brasileños realizaron el examen piloto, con la finalidad de asegurar que la versión adaptada preservaba las equivalencias en relación con el contenido de la versión original. El análisis cualitativo de adaptación cultural fue efectuado. Resultados: El módulo fue adaptado transculturalmente, ya que 94% de las evaluaciones de los jueces fueron de acuerdo con la equivalencia entre la versión original y la adaptación propuesta. Conclusión: El módulo fue adaptado para el portugués brasileño.(AU)

Manejo dos pacientes sépticos admitidos no Hospital Universitário Santa Terezinha / Management of septic patients admitted to Santa Terezinha teaching hospital

Introdução: A sepse é uma disfunção orgânica potencialmente fatal, que se origina de uma resposta desregulada do hospedeiro a uma infecção. Objetivo: Analisar o manejo dos pacientes sépticos admitidos na emergência de um hospital universitário da região do Meio Oeste de Santa Catarina. Métodos: Estudo documental, retrospectivo, descritivo e com caráter quantitativo, realizado no setor de prontuários do Hospital Universitário Santa Terezinha, sendo os dados coletados nos 67 prontuários dos pacientes atendidos entre fevereiro e junho de 2018. Resultados: Predominância de mulheres; idade de 67,0 ± 19,4 anos; foco infeccioso prevalente na admissão: pulmonar; predomínio de infecção por Gram-negativos; ressuscitação volêmica preponderantemente com cristaloide; prevalência de antibioticoterapia de amplo espectro; 29,9% foram admitidos na UTI, sendo que o tempo médio de espera para admissão nesse setor foi de 41,65 horas; comparando-se os desfechos desses pacientes em conjunto com o tempo de espera até a internação na UTI, notou-se que os óbitos demoraram um tempo, em dias, quase quatro vezes maior para conseguirem leito de cuidado intensivo; os pacientes da UTI contabilizaram um tempo de internação duas vezes maior do que os que não estiveram nesse setor; a média geral de óbito foi de 32,8%. Conclusão: A despeito da instituição precoce de medidas terapêuticas preconizadas na literatura internacional, a mortalidade por sepse nesta instituição apresenta-se ainda elevada. Maior facilidade de acesso à UTI parece ser primordial neste contexto, visto que se percebeu tendência a um aumento de mortalidade nos casos em que houve demora na transferência do paciente para a UTI.

Introduction: Sepsis is a potentially fatal organ dysfunction resulting from a dysregulated host response to infection. Objective: To evaluate the management of septic patients admitted to the Emergency Department of a teaching hospital in the Midwest region of Santa Catarina, Brazil. Methods: We conducted a documentary, retrospective, descriptive, and quantitative study in the Medical Records Department of the Santa Terezinha Teaching Hospital. Data were collected from 67 medical records of patients treated between February and June 2018. Results: Most patients were women, with a mean age of 67.0±19.4 years. The primary infectious focus on admission was the lungs, with a prevalence of Gram-negative infections. Fluid resuscitation was mostly achieved with crystalloids, and there was a prevalence of broad-spectrum antibiotic therapy. Of 67 patients, 29.9% were admitted to the Intensive Care Unit (ICU), with a mean waiting time of 41.65 hours. When analyzing patient outcome in relation to the waiting time until ICU admission, those who died waited approximately four times longer (in days) to get an ICU bed. ICU patients had a length of stay twice as long compared to patients admitted to other departments. Overall mean death rate was 32.8%. Conclusions: Despite the early introduction of therapeutic interventions recommended in the international literature, the rate of sepsis mortality was still high. Easier access to ICU admission seems to be essential in this setting, given that mortality rates tended to be higher when there was a delay in patient transfer to the ICU.

Educação em saúde e final de vida no hospital / Educación en salud y final de la vida en el hospital / Health education and end-of-life at a hospital

Introdução: ações de educação em saúde são incipientes em alguns hospitais. Quando se trata de realizá-las em situações de final de vida, as equipes apresentam limitações. Objetivo: identificar ações de educação em saúde direcionadas às pessoas em final da vida e seus cuidadores, informais e formais, no hospital, além de avaliar o nível de evidência de tais ações. Síntese do conteúdo: o estudo foi realizado entre dezembro de 2019 e janeiro de 2020, nas bases de dados Web of Science, Scopus e Medline. Identificaram-se 6.762 artigos, dos quais 42 integram a análise por serem artigos originais ou de revisão escritos em português, espanhol, inglês ou francês; a amostra dos estudos foi composta por pacientes maiores de 19 anos, com doença avançada e/ou em final de vida ou cuidadores ou profissionais de saúde. Os dados foram agrupados por similaridade do tema das ações, conforme Polit e Beck, e o nível de evidência avaliado segundo Melnyk e Fineout-Overholt. O vídeo foi a ação com maior força de recomendação, seguida por cartilhas. As unidades temáticas foram "Ações para o controle da dor", "Narrativas sobre o final da vida", "Planejamento de cuidados", "Dialogando sobre os cuidados paliativos" e "Comunicação e final de vida". Conclusões: ações de educação em saúde no final da vida devem considerar as tecnologias da informação e da comunicação, além das condições socioculturais, clínicas e cognitivas dessa etapa do adoecimento

Introducción: las acciones de educación para la salud son incipientes en algunos hospitales. Cuando se trata de desplegar estas acciones al final de la vida, los equipos encargados tienen ciertas limitaciones. Objetivo: identificar acciones de educación en salud dirigidas a pacientes intrahospitalarios en el final de la vida y a sus cuidadores (formales e informales), así como evaluar la evidencia de tales acciones. Síntesis de contenido: el estudio se llevó a cabo entre diciembre de 2019 y enero de 2020 en las bases de datos Web of Science, Scopus y MEDLINE. Se identificaron 6.762 artículos, de los cuales 42 forman parte del análisis por ser artículos originales o de revisión escritos en portugués, español, inglés o francés, cuya muestra estuvo conformada por pacientes mayores de 19 años con enfermedad avanzada a al final de la vida, o sus cuidadores o los profesionales de la salud encargados de su cuidado. Los datos fueron agrupados por similitud de las acciones, siguiendo a Polit y Beck, y el nivel de evidencia evaluado, según Melnyk y Fineout-Overholt. El video fue la acción más recomendada, seguida de los folletos. Las unidades temáticas fueron "Acciones para el control del dolor", "Narrativas sobre el final de la vida", "Planificación anticipada de cuidados", "Diálogo sobre cuidados paliativos" y "Comunicación y final de la vida". Conclusiones: las acciones de educación en salud al final de la vida deben considerar las tecnologías de la información y la comunicación, además de las condiciones socioculturales, clínicas y cognitivas durante esta etapa de la enfermedad

Introduction: Health education actions are a challenge in some hospitals. When it comes to performing such actions in the face of end-of-life situations, health teams have some limitations. Objective: To identify health education actions for in-hospital dying patients and their informal and formal caregivers, and to assess the level of evidence of such actions. Content synthesis: Study conducted between December 2019 and January 2020, in the databases Web of Science, Scopus and MEDLINE. A total of 6.762 articles were identified. Among these, 42 articles were considered as they met the following inclusion criteria: original or review article written in Portuguese, Spanish, English, or French, whose sample consisted of patients over 19 years with a terminal disease or at the end of their lives, or their caregivers or health professionals in charge of their care. The data were grouped by similarity of the actions deployed, following Polit and Beck, and the level of evidence evaluated, according to Melnyk and Fineout-Overholt. The video was the action with greater force of recommendation, followed by booklets. The thematic units were: "Actions for pain control", "Narratives about the end-of-life", "Advance care planning", "Talking about palliative care", and "Communication and end-of-life". Conclusions: Health education actions at the end of life should consider information and communication technologies, in addition to the sociocultural, clinical, and cognitive conditions during this stage.

Tracking the evolutionary pathways among Brazilian Lebiasina species (Teleostei: Lebiasinidae): a chromosomal and genomic comparative investigation

Despite several difficulties in chromosomal analyses of small-sized fishes, the cytogenetics of the Lebiasinidae was largely improved in the last years, showing differential patterns in the chromosomal evolution inside the family. In this context, it has been shown that genus Lebiasina preserves its karyotypic macrostructure, composed of 2n = 36 chromosomes, whereas the other genera generally present higher 2n. This study focused on the comparative cytogenetics of three Lebiasina species, one of them analyzed here for the first time, using conventional and molecular procedures. The results reinforced the differentiated evolutionary path of the genus Lebiasina while, at the same time, highlighted the genomic particularities that have accompanied the evolution of each species. In this sense, the repetitive components of the genome played a significant role in the differentiation of each species. It is also notable that L. minuta and L. melanoguttata, the two species that occur exclusively in the Brazilian territory, show greater chromosomal similarities to each other than to the trans-Andean sister species, L. bimaculata.(AU)

Apesar das dificuldades encontradas em se realizar análises cromossômicas em peixes de pequeno porte, os estudos citogenéticos em Lebiasinidae vêm crescendo nos últimos anos e demonstrando padrões diferenciados na evolução cromossômica entre os membros da família. Nesse contexto, o gênero Lebiasina tem mostrado preservar sua macroestrutura cariotípica, composta por 2n = 36 cromossomos, enquanto os demais gêneros geralmente apresentam 2n maiores. Este estudo tem como foco a citogenética comparativa de três espécies de Lebiasina, sendo uma delas analisada pela primeira vez aqui, através do emprego de técnicas convencionais e moleculares. Os resultados obtidos reforçam a trajetória evolutiva diferenciada do gênero Lebiasina, ao mesmo tempo em que evidenciam as particularidades genômicas que acompanham a evolução de cada uma das espécies. Neste contexto, os componentes repetitivos do genoma tiveram um papel importante na caracterização particular de cada uma das espécies. Também, é notável que L. minuta e L. melanoguttata, duas espécies que ocorrem exclusivamente no território brasileiro, apresentam maior proximidade citogenética entre elas do que com a espécie irmã transandina, L. bimaculata.(AU)

Juxtacortical osteosarcoma: clinical evolution and dedifferentiation related factors / Osteossarcoma justacortical: evolução clínica e fatores relacionados à desdiferenciação

ABSTRACT Objective: Evaluate risk factors related to clinical evolution and dedifferentiation of parosteal (juxtacortical) osteosarcoma to high-grade osteosarcoma. Methods: Retrospective cohort study performed over a period of 25 years, using data from medical records of patients diagnosed with parosteal osteosarcoma. The data were submitted to statistical analysis by Fisher's exact test and Student's t-test. Results: Of the 326 patients treated for osteosarcoma, we identified 17 patients diagnosed with parosteal osteosarcoma. Of these, 4 (23.5%) were not actually diagnosed with parosteal osteosarcoma and 4 did not have the minimum data required for analysis, being excluded from the study. Of the 9 patients studied, we observed that 3 (33.3%) evolved with tumor dedifferentiation to high-grade osteosarcoma. Moreover, 2 (66.7%) had local recurrence and 2 (66.7%) metastases. Conclusion: Age, sex, and the tumor size were not directly related to the dedifferentiation from parosteal osteosarcoma to high-grade osteosarcoma. The most aggressive clinical evolution - presence of local recurrences and metastasis - in parosteal osteosarcoma occurred in tumors with dedifferentiation, however, we cannot associate each other as cause and effect, but as related factors. Level of Evidence IV, Case Series.

RESUMO Objetivo: Avaliar fatores de risco relacionados à evolução clínica e à desdiferenciação do osteossarcoma justacortical (parosteal, paraosteal) em osteossarcoma de alto grau. Métodos: Estudo de coorte retrospectiva realizado num período de 25 anos. Foram utilizados dados de prontuários de pacientes com diagnóstico de osteossarcoma parosteal que, em seguida, foram submetidos à análise estatística pelo Teste Exato de Fisher e pelo Teste t de Student. Resultados: Foram tratados 326 pacientes com diagnóstico de osteossarcoma, dos quais 17 (5,21%) receberam diagnóstico de osteossarcoma parosteal, 4 (1,22%) foram diagnosticados com osteossarcoma convencional e 4 (1,22%) não tinham dados mínimos necessários para análise, sendo excluídos do estudo. Dos 9 (2,76%) pacientes estudados, 3 (0,92%) evoluíram com desdiferenciação do tumor para osteossarcoma de alto grau. Dois (0,84%) pacientes apresentaram recidiva local e 2 (0,84%%) apresentaram metástases. Conclusão: Os fatores idade, sexo e volume do tumor não estão diretamente relacionados com a desdiferenciação do osteossarcoma parosteal para osteossarcoma de alto grau. Apesar de a evolução clínica mais agressiva - presença de recidivas locais e metástase - no osteossarcoma parosteal ter ocorrido nos tumores com desdiferenciação, não é possível estabelecer uma relação de causa e efeito, apenas considerá-las como fatores relacionados. Nível de Evidência IV, Série de Casos.

Cambio como revolución o evolución en la ciencia de enfermería / Change as revolution or evolution in nursing science / Mudança como revolução ou evolução na ciência de enfermagem

Este documentotiene por objetivo comentarcómo la ciencia en enfermería ha ido evolucionando en el tiempo y cómo ésta refleja con mayor precisión el proceso de cambio científico a través de las conceptualizaciones propuestas por Khun y Laudan. Por último, se concluye que la ciencia en enfermería se encuentra en un constante desarrollo y evolución, además de, requerir de otras disciplinas para aumentar el propio cuerpo de conocimiento.

This document aims to commenton how nursing science has evolved over time and how it more accurately reflects the process of scientific change through the conceptualizations proposed by Khun and Laudan. Finally, it is concluded that nursing science is in constant development and evolution, in addition to requiring other disciplines to increase the body of knowledge itself.

Este documento tem por objetivo comentarcomo a ciência da enfermagem evoluiu ao longo do tempo e como ela reflete com mais precisão o processo de mudança científica através das conceituações propostas por Khun e Laudan. Por fim, conclui-se que a ciência da enfermagem está em constante desenvolvimento e evolução, além de necessitar de outras disciplinas para aumentar o próprio corpo de conhecimento

Kohut e Kernberg na era digital: novas perspetivas sobre o narcisismo / Kohut and Kernberg in the digital age: new perspectives of narcissism

INTRODUÇÃO: O conceito de narcisismo é um dos mais importantes aportes psicanalíticos para a compreensão do Psiquismo humano. Partindo da obra de Freud, este conceito desenvolveu-se em grande medida com os contributos de Kohut e de Kerneberg. Entretanto a sua importância mantém-se atual. Nas últimas décadas, na sociedade ocidental, temse assistido a mudanças sociais significativas, nas quais se promove a competição e o individualismo em detrimento de objetivos e valores de grupo. A este facto acresce a velocidade cada vez maior a que estas mudanças acontecem. O surgimento de novas tecnologias de informação, sobretudo das redes sociais, ajuda a explicar este fenómeno. MÉTODOS E OBJETIVOS: Nesta revisão não sistemática pretendeu-se explorar a evolução do conceito de narcisismo, partindo dos contributos de Kohut e Kernberg, e perceber de que forma o mundo ocidental atual e a exposição às redes sociais influenciam o desenvolvimento do narcisismo na sociedade. RESULTADOS/DISCUSSÃO: Na sociedade moderna ocidental tem havido favorecimento de valores individuais, o que parece ter impacto na forma e na expressão de traços narcísicos de personalidade. Estes traços, outrora tidos como mal adaptativos, podem agora ser premiados e até incentivados. Embora não existam dados definitivos, vários estudos relacionam o reforço do narcisismo com a utilização das redes sociais. CONCLUSÃO: O narcisismo continua a ser objeto de pesquisa e profunda discussão, que obriga à consideração da sua dimensão biopsicossocial. Os fenómenos socioculturais da sociedade moderna ocidental colocam novas questões sobre a distinção entre o narcisismo patológico e o saudável, modeladas em parte pelas redes sociais.(AU)

INTRODUCTION: Narcissism concept is one of the most important psychoanalytic contributions to human psyche understanding. After Freud´s works, this concept was developed with major contributions of Kohut and Kerneberg and its importance remains present. In recent decades, significant social changes have occurred, in which competition and individualism are promoted at expenses of group goals and values. Moreover, these changes occur at an increasing speed. The emergence of new information technologies, especially the internet and social networks can help explain this phenomenon. METHODS AND OBJECTIVES: This non-systematic review aimed to explore the evolution of the concept of narcissism, based on the contributions of Kohut and Kernberg, and to understand how the current Western world and exposure to social networks influence the development of narcissism in society. RESULTS/DISCUSSION: In modern Western society there has been favouring individual values, which appears to impact on the form and expression of narcissistic personality traits. These traits, once thought to be maladaptive, may now be rewarded and even encouraged. Although there is no definitive data, several studies link the reinforcement of narcissism with the use of social media. CONCLUSION: Narcissism continues to be an object of research and profound discussion, which compels consideration of its biopsychosocial dimension. The sociocultural phenomena of modern Western society pose new questions about the distinction between pathological and healthy narcissism, shaped in part by social networks.(AU)

INTRODUCCIÓN: El concepto de narcisismo es una de las aportaciones psicoanalíticas más importantes para la comprensión del psiquismo humano. A partir de la obra de Freud, este concepto se desarrolló en gran medida con las aportaciones de Kohut y Kerneberg. Sin embargo, su importancia sigue siendo actual. En las últimas décadas, la sociedad occidental ha experimentado importantes cambios sociales, en los que se fomenta la competencia y el individualismo en detrimento de los objetivos y valores de grupo. A esto hay que añadir la creciente velocidad a la que se producen estos cambios. La aparición de las nuevas tecnologías de la información, especialmente las redes sociales, ayuda a explicar este fenómeno. MÉTODOS Y OBJETIVOS: Esta revisión no sistemática pretendía averiguar la evolución del concepto de narcisismo, a partir de las aportaciones de Kohut y Kernberg, y comprender cómo el mundo occidental actual y la exposición a los medios sociales influyen en el desarrollo del narcisismo en la sociedad. RESULTADOS/DISCUSIÓN: En la sociedad occidental moderna se han favorecido los valores individuales, lo que parece repercutir en la forma y la expresión de los rasgos narcisistas de la personalidad. Estos rasgos, que antes se consideraban inadaptados, ahora pueden ser recompensados e incluso fomentados. Aunque no hay datos definitivos, varios estudios relacionan el refuerzo del narcisismo con el uso de las redes sociales. CONCLUSIÓN: El narcisismo sigue siendo objeto de investigación y de profundos debates, lo que obliga a considerar su dimensión biopsicosocial. Los fenómenos socioculturales de la sociedad occidental moderna plantean nuevos interrogantes sobre la distinción entre el narcisismo patológico y el sano, configurado en parte por las redes sociales.(AU)

Análise dos desfechos maternos e fetais relacionados à COVID-19 durante a gestação / Analysis of maternal and fetal outcomes related to COVID-19 during pregnancy

O SARS-CoV-2 é um vírus RNA transmitido pelo contato direto ou indireto por gotículas infectadas. No que se refere à COVID-19 e à gestação, referências apontam que nesse período as mulheres possuem maior susceptibilidade a complicações obstétricas e perinatais. O presente estudo objetiva compreender e compilar aspectos da infecção e os principais desfechos negativos maternos e fetais documentados na literatura atual, relacionados à infecção pelo novo coronavírus durante a gestação. Trata-se de uma revisão integrativa de literatura embasada pela análise de 2.441 artigos no total, dos quais 62 foram incluídos na pesquisa, sendo 38 deles da base de dados PubMed e 24 da BVS (Biblioteca Virtual em Saúde), nos idiomas inglês e português. Em conclusão, mulheres grávidas com diagnóstico da patologia podem precisar de assistência de alta complexidade. A associação à doença pode apresentar riscos ou complicações como coagulopatias, pré-eclâmpsia, prematuridade e outros desfechos negativos que serão abordados neste artigo.(AU)

SARS-CoV-2 is an RNA virus, transmitted by direct or indirect contact by infected droplets. Regarding to COVID-19 and pregnancy, references indicate that during this period, women are more susceptible to obstetric and perinatal complications. This study aims to understand and compile aspects of infection and the main negative maternal and fetal outcomes documented in the current literature, related to the infection by the new coronavirus during pregnancy. This is an integrative literature review based on the analysis of 2,441 articles in total, of which 62 were included in the survey, 38 from the PubMed database and 24 from BVS (Biblioteca Virtual em Saúde) in English and Portuguese languages. In conclusion, pregnant women diagnosed with the pathology may need highly complex assistance. The association with the disease may present risks for complications such as coagulopathies, pre-eclampsia, prematurity and other negative outcomes that will be addressed in this article.(AU)

Preocupação e medo como preditores de fatalismo por COVID-19 no cotidiano de trabalho dos enfermeiros / Worry and fear as predictors of fatalism by COVID-19 in the daily work of nurses / Preocupación y miedo como predictores de fatalismo por COVID-19 en lo cotidiano laboral de enfermeros

Resumo Objetivo: analisar a relação entre a preocupação e o medo da COVID-19 com o fatalismo no cotidiano de trabalho dos enfermeiros. Método: estudo transversal analítico, realizado com 449 enfermeiros. A coleta de dados foi realizada por meio de instrumentos validados no Peru. Na análise, foram utilizados o teste de Shapiro-Wilk e o coeficiente de correlação de Spearman, sendo estimados dois modelos de regressão múltipla, com seleção de variáveis por etapas. Resultados: os enfermeiros apresentaram nível moderado de fatalismo e baixo nível de medo e preocupação com a COVID-19. O primeiro modelo estatístico, que incluiu variáveis sociodemográficas, explica apenas 3% da variância de fatalismo. No entanto, um segundo modelo que inclui medo e percepção explica 33%. Conclusão: a preocupação, o medo e ter sido diagnosticado com COVID-19 foram fatores preditores de fatalismo. Sugere-se a implementação de intervenções psicoemocionais no cotidiano de trabalho, voltadas para profissionais de Enfermagem que apresentem altos níveis de medo ou preocupação, para reduzir o fatalismo e, assim, prevenir consequências fatais da pandemia e promover a saúde.

Abstract Objective: to analyze the relationship between the concern and fear of COVID-19 with fatalism in the daily work of nurses. Method: analytical cross-sectional study carried out with a total of 449 nurses. Data collection was performed using instruments validated in Peru. In the analysis, the Shapiro-Wilk test and the Spearman correlation coefficient were used, and two multiple regression models were estimated, with variable selection in stages. Results: nurses had a moderate level of fatalism and a low level of fear and concern about COVID-19. The first statistical model, which included sociodemographic variables, explains only 3% of the fatalism variance. However, a second model that includes fear and perception explains 33% of it. Conclusion: Worry, fear and having been diagnosed with COVID-19 were predictors of fatalism. It is suggested the implementation of psycho-emotional interventions in daily work - aimed at Nursing professionals who present high levels of fear or concern - to reduce fatalism and prevent fatal consequences of the pandemic and promote health.

Resumen Objetivo: analizar la relación entre la preocupación y el miedo al COVID-19 con el fatalismo, en lo cotidiano laboral de los enfermeros. Método: estudio transversal tipo analítico, realizado en 449 enfermeros. La recolección de datos se realizó mediante instrumentos validados en Perú. En el análisis se utilizó la prueba de Shapiro-Wilk, el coeficiente de correlación de Spearman y se estimaron dos modelos de regresión múltiple, con selección de variables por pasos. Resultados: los enfermeros presentaron un nivel moderado de fatalismo y un nivel bajo de miedo y preocupación por la COVID-19. El primer modelo estadístico que incluyó las variables sociodemográficas apenas explica un 3% de la varianza de fatalismo; sin embargo, un segundo modelo que incluye el miedo y la percepción explica el 33%. Conclusión: la preocupación, el miedo y el haber sido diagnosticado con COVID-19 fueron factores predictores de fatalismo. Se sugiere implementar intervenciones psicoemocionales en el cotidiano laboral - focalizadas en profesionales de Enfermería que presenten altos niveles de miedo o preocupación - para reducir el fatalismo y de esta manera prevenir consecuencias fatales de la pandemia y promover la salud.